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双侧髂内动脉球囊置入和阻断术的临床应用

背景

    随着二孩政策全面的放开,以及过去临床选择剖宫产产妇数量多,瘢痕子宫产妇再次妊娠次数的不断增加,导致凶险性前置胎盘的发生率呈逐年上升趋势,凶险性前置胎盘易导致产妇出现大出血,对产妇生命及生殖系统健康造成严重威胁,甚至需进行子宫切除,更甚者导致产妇死亡。

什么是双侧髂内动脉球囊置入和阻断术?

   双侧髂内动脉球囊置入和阻断术,主要适用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入等有产后大出血风险的高危产妇。在她们剖宫产分娩前,在DSA监视下,由放射科介入医生预防性地将双侧髂内动脉放置球囊导管,由于子宫90%的血供都来自髂内动脉前支,因此,待剖宫产胎儿娩出脐带夹闭后扩张双侧髂内动脉球囊,可以有效地暂时性阻断子宫的主要血供,明显降低子宫动脉压力,有利于术中对产妇创面进行有效止血,为产科医生选择下一步的治疗方案有效地争取了时间。


什么是凶险性前置胎盘?

  既往有剖宫产史,形成子宫瘢痕,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。


胎盘植入的危害

    由于胎盘植入不太容易被发现,如果未及时诊断而盲目强取胎盘的话,则可造成产妇大出血,在过去遇到这种情况时,往往会采取切除子宫的方法,这种方法虽然让产妇保住了性命,但却因此而失去了再次生育的能力,以及卵巢失去了子宫这个靶器官,在生理和心理上无疑会造成一定程度的创伤,而且手术中出血量也比较大。

该技术的应用价值

    双侧髂内动脉球囊置入和阻断术可以减少产妇术中出血量、输血量并降低相应并发症发生率,缩短患者手术及住院时间,有利于手术视野的暴露,提高手术安全性,在凶险性前置胎盘伴胎盘植入等有产后大出血风险的高危产妇有重要临床推广应用价值。

这种技术安全吗?

    由于双侧髂内动脉置入术需要在X射线的辅助下完成,很多产妇及家属听到后难免会对此产生担忧:孕妇不是不能接触放射线吗?那么这种技术安全吗?根据国际指南明确提出,孕产妇及胎儿短期暴露于X射线并不增加新生儿畸形的风险(低于50mGy),而我们在置入球囊导管时,都会为产妇做好有效的防护措施,而且整个操作的时间非常短,曝光时间控制在两分钟之内,整个过程总共的放射剂量可能也就10mGy左右,对产妇和胎儿来说,还是安全的。

    妇女同胞们注意哦!植入性胎盘危害极大,关键是要做好预防措施,尽量减少甚至避免植入性胎盘的发生:

1、对于暂无生育计划的女性来说,一定要做好避孕措施,尽量减少人工流产及宫腔操作的机会,一旦意外妊娠需要人工流产时,尽可能到正规的医院就诊。

2、建议各位产妇尽可能尝试阴道分娩,以降低再次怀孕时出现凶险性前置,植入性胎盘发生的机会。

3、孕期一定要做好孕前检查和产检,一旦出现有植入性胎盘发生的高危因素,如疤痕子宫、切口憩室、多次流产及分娩、宫腔感染、前置胎盘、高龄产妇等,要听从专业医生的建议。




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